Dans les cas où le traitement de canal radiculaire non chirurgical ne suffit pas à sauver la dent, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire. La chirurgie endodontique peut alors être utilisée pour localiser de petites fractures ou des canaux cachés non détectés par les imageries. Elle permettra aussi le retrait des dépôts de calcium dans les canaux radiculaires, de même que le traitement des surfaces radiculaires endommagées ou de l’os environnant de la dent.
Les types de procédures menant à la sauvegarde d’une dent sont nombreux. L’intervention la plus classique, l’apectomie (ou résection apicale), est souvent prescrite lorsque l’inflammation ou l’infection persiste autour de l’extrémité de la racine de la dent dans la zone osseuse à la suite d’un traitement endodontique. Au cours de cette microchirurgie, l’endodontiste procédera à une anesthésie locale. Il fera ensuite une ouverture au tissu gingival situé près de la dent afin d’avoir accès à l’os sous-jacent et de retirer les tissus enflammés ou infectés. Le bout de la racine sera également supprimé. Au besoin, un petit remplissage sera requis afin de sceller l’extrémité du canal radiculaire et quelques points de suture favoriseront une guérison plus douce et rapide. Les mois qui suivront permettront la guérison de l’os. L’inconfort post-chirurgical est généralement léger et la plupart des patients retournent à leurs activités normales le jour suivant.